如何降低截瘫患者手麻发生率？
脊髓损伤是一种高致残性的创伤性疾病，部分截瘫患者后期活动需要依赖轮椅，他们的日常生活大部分需要依赖双手来完成，对于存在下肢运动功能障碍的他们，当出现手麻情况时，无疑是雪上加霜，甚者可能进一步影响他们的日常生活能力，进一步降低生活质量，为患者及其家属带来更多生活负担，因此，如何降低截瘫患者手麻发生率，对截瘫患者来说尤其重要。现在我们在这里与大家共享一些预防截瘫患者手麻的相关知识。
手麻主要因神经、血管病变所致，其中具体原因分为生理性的、病理性的。生理性原因主要有：不正确睡姿、长时间低头伏案工作、长时间玩手机等。病理性原因主要有：颈椎病、腕管综合征、肘管综合征、腕尺管综合征、骨折、肿瘤压迫、贫血、糖尿病、药物等原因。因此我们需要在从以下各方面来降低截瘫患者手麻发生率。
一．合理膳食、适当运动截瘫患者因下肢运动功能障碍，部分患者可能需要借助轮椅或拐杖进行行走，导致他们每日运动量较截瘫前明显下降，当进食同等量食物时，可能出现营养过剩等情况，到一定时期后可能出现过体重超标情况，甚至可能增加糖尿病风险。患者因体重超标，从而加重了患者床椅转移负担，因部分患者转移时需依赖上肢支撑身体重量，转移时腕关节屈曲，腕管或腕尺管内压力增高，长时间腕管或腕尺管内压力过高，可挤压腕管内正中神经或腕尺管内尺神经，造成正中神经或尺神经卡压，从而出现手麻情况；糖尿病患者，在一定时期可能出现末梢神经、血管病变，从而出现手麻情况，因此我们需要根据人体每日能量需要，合理膳食，并配合适当强度运动，消耗能量，锻炼肢体功能，将体重控制在正常范围。具体饮食方案及锻炼方案如下：
1.三餐热量分配合理。少食多餐，少食甜食，多吃新鲜蔬菜、水果。食物选择要恰当，尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜、及水果种类齐全，以便获得均衡营养。建议多食血糖指数较低的蔬菜，如*瓜、西红柿、青菜、芹菜等；水果如柚子、猕猴桃、草莓、桃子、青苹果等；蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等；主食 选择粗粮如全麦粉、玉米面、荞麦面、燕麦面等做成的馒头，也可以食用米饭等，但都要注意摄入的总量。需要严格控制的食物主要包括：蔗糖、糖果、蜂蜜和含蔗糖较高的甜食以及含糖饮料等。
2.坚持长期而有规律的体育锻炼。采取的锻炼形式应以需氧运动为主，如可以练习滑轮椅、投篮球、轮椅太极以及力所能及的家务劳动等。
二．正确掌握转移方法大部分截瘫患者需要借助轮椅或拐杖进行行走，特别是轮椅上生活的患者，在日常生活中为了更好的适应生活，可能在一天中需要进行多次转移，如床上转移、床椅转移、轮椅向卫生间转移等等，在转移的过程中我们需要完成上肢支撑动作，可出现挤压腕管、腕尺管情况，若转移方法不当，可能导致腕管或腕尺管内压力过高，出现正中神经或尺神经卡压，从而出现手麻情况。此外，不正确的转移方法，可能导致截瘫患者跌倒风险增加，从而出现因骨折导致神经挫伤等意外情况。因此，针对此类患者，掌握正确的转移方法十分重要，下面我们介绍正确的转移方法，降低因转移不当造成的手麻风险。
1.由卧位坐起（如从右侧坐起）2.由坐位到仰卧位，方法与由卧位坐起顺序相反。3.坐位转移（1）床上坐位转移坐位前方移动
坐位侧方移动
（2）轮椅与床之间的转移
A.轮椅向床的正面转移
B.利用滑板由轮椅向床的侧方平移
患者驱动轮椅与床平行靠近，刹闸，卸下轮椅靠床侧扶手，将双腿抬到床上；滑板放在轮椅与床之间，一端插入患者臀下；患者一手支撑于轮椅上的滑板一端，另一手支撑于置于床上的滑板一端，头和躯干屈曲，双手向上撑起，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。C.利用上方吊环由轮椅向床的转移患者驱动轮椅与床平行靠近（以右侧身体靠近床为例），刹闸，卸下轮椅靠床侧扶手；先将双腿抬到床上，再将右手伸入上方吊环，左支撑于轮椅扶手；左手用力撑起的同时，右手腕或前臂向下拉住吊环，抬起臀部，向床上转移。
(3)轮椅与椅之间的转移：A.由轮椅向椅的侧方转移将轮椅与座椅成60°固定后，卸下轮椅一侧扶手，患者一手支撑在座椅远侧角，手足同时用力将臀部抬起并移至座椅，期间不必完全站立，再将双腿移到座椅正面（用手辅助或主动），并调整坐姿。
B.由轮椅向椅的并列转移除将轮椅与座椅并列放置外，其余均与侧方转移相似。
C.利用滑板的由轮椅向椅的转移适用于两座椅高度不同，或两椅间有一定距离。两椅并排放着，如果使用轮椅，拆除一侧的扶手；滑板放在轮椅与座椅之间，患者坐在其中一端；将板和椅子固定住，患者横过滑板；移到目标椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。
D.由轮椅向椅的正面转移将轮椅与座椅正面错位对置，轮椅的右角对座椅的右角，使两椅前沿平行，患者双手分别支撑于两椅上，躯干略前倾，手足同时用力将臀抬起移向座椅，转身，将双腿移至座椅正面，并调整坐姿。
三．养成良好生活习惯1.截瘫患者因存在脊髓损伤，可能导致激素水平分泌障碍，从而发生糖尿病的风险会相应增加，因此我们需要合理控制饮食、适当运动，具体方法如上所述。
2.截瘫患者外出不便，大部分患者可能会失去工作机会，后期生活以居家生活为主。少部分人因失去了工作信心，心理自卑等问题，不愿意外出接触社会，过多的时间消耗在使用手机了解现实社会上。长时间保持某一姿势低头操作手机，颈椎病及腕管综合征的发生率将大大提高，因颈椎病压迫上肢神经或腕管综合征压迫正中神经，从而出现手麻情况。因此，我们需要合理使用手机，减少长时间低头的时间，减少颈神经根受压后正中神经卡压机率。
3.戒烟、戒酒。香烟中的焦油可以让人体内维生素B12含量下降，因它是维持神经正常功能所必需的营养物质，因此长期吸烟可以出现神经病变，从而出现手麻情况。乙醇可引起营养吸收和代谢障碍，长期饮酒可使周围神经经发生脱髓鞘和轴索变性样改变，从而出现手麻情况。四．及时就医
截瘫患者需要定期检查，完善血糖、血脂、电解质等相关检查，一旦出现手麻情况，建议尽早就医，及时就医可以通过专业的处理，降低神经、血管病变的风险，避免因处理不当导致神经受损，出现上肢运动功能障碍，从而进一步影响截瘫患者日常生活。医师简介
李娜，住院医师，湖北中医药大学硕士研究生，现任中国康复医学会康复治疗专业青年委员会委员。从事脊髓损伤后感觉、运动功能障碍及大小便功能障碍，周围神经损害等疾病的电生理诊断、康复评定及治疗。能够熟练应用肌电图、诱发电位技术对周围神经及中枢神经损害的定位、定性诊断及治疗。熟练应用针灸推拿、神经阻滞、内热式芒针、穴位注射、关节松动术、经颅磁刺激等康复治疗技术。
科室简介
医院神经康复中心III病区隶属于医院神经康复中心，湖北医药学院康复医学系本、专科临床实习基地；十堰市医院、十堰市残联肢残协会共建“脊髓损伤者希望之家”培训基地，十堰市脑卒中专业委员会挂靠单位。
科室下辖神经康复住院病区、神经康复功能室、临床神经调制中心，与十堰市肢体残疾协会共建“十堰市医院脊髓损伤者希望之家”，其中神经康复住院病区有标准病床40张，每年接受来自省内外住院病人超过人，主要收治对象为：神经系统疾病所致的截瘫（脊髓损伤、脊髓炎等）、偏瘫（脑卒中、脑外伤等）、高级脑功能障碍（言语、认知等障碍）、排尿排便障碍（神经源性下尿路功能障碍、神经源性肠道、盆底肌功能障碍等）及周围神经损伤导致的各种功能障碍为主要研究方向。
科室拥有肌电图、诱发电位、电诊断、尿动力检查等设备，为整个院区提供临床电生理及尿动力检查。对脊髓损伤、中风、颅脑外伤、周围神经病损等造成的肢体运动、感觉功能障碍，排尿、排便功能障碍，神经病理性疼痛等的康复形成了自己的特色与优势。在应用神经肌肉电刺激、非侵入性神经康复调控技术治疗偏瘫、截瘫的肢体功能恢复、神经源性下尿路功能障碍（尿失禁、非梗阻型尿潴留、排尿疼痛等）、肢体痉挛等方面有丰富的诊疗经验。
“十堰市脊髓损伤者希望之家”是我病区与十堰市肢体残疾协会共建，主要负责十堰市本地区及周边地市脊髓损伤患者康复指导、健康教育、就业能力培训及社会生活能力的适应性教育。